Dakizuenez, gure gorputzeko artikulaziorik handiena aldaka da. Ia zama osoa hartzen du oinez ibiltzean. Baina, gainera, sarritan artrosia edo koxartrosia bezalako gaixotasunak jasan ohi ditu. Zer da eta nola tratatzen da aldakako artikulazioko artrosia? Horri buruz hitz egingo dugu gure artikuluan.
Zer da koxartrosia?
Gaixotasunaren koxartrosiaren funtsa ulertzeko, zeinaren tratamendua oso arazotsua den, apur bat sakondu behar duzu hip artikulazioaren egituran. Berak "bisagra" forma du, eta bere funtzioa femurraren pelbisarekin konektatzea da. Lotura buru esferiko baten laguntzaz gertatzen da, aldaka-hezurraren barrunbean txertatuta dagoena. Buruaren gainazala zein barrunbearen gainazala kartilagoz estalita daude. Kolpeak xurgatzeko funtzioak betetzen dituzte eta higaduratik babesten dute.
Beraz, kartilago horien egitura urratzea garapenean laguntzen duen artrosiaren kausa bihurtzen da. Hau da, kartilago elastiko eta iraunkorra, barneko edo kanpoko faktore batzuengatik, lehortu egiten da, gogortu egiten da eta bere gainazala leuna izan beharrean zakar bihurtzen da. Horrelako egitura batek funtzionamendu normala oztopatzen du eta aldaka artikulazioaren suntsipen motela eta mingarria dakar. Hori dela eta, garrantzitsua da hemen aldakako artikulazioko koxartrosiaren mina nola arintzen jakitea, baina gehiago geroago.
Fase aurreratuetan, hezurra hainbeste deformatzen da, non gaixoak ibiltzeko gaitasuna galtzen du. Hori guztia laburbilduz, posible da gaixotasun baten definizioa osatzea aldaka artikulazioaren artrosia - artikulazioen gainazaleko osotasun osoa edo partziala suntsitzea. Garrantzitsua da ulertzea ere artrosia, koxartrosia eta artrosia kontzeptuak ia gauza bera direla. Besterik da artrosia definizio zabalagoa dela, eta beste biak bat eta berdinak direla, eta aldakako artikulazioari bakarrik aplikatzen zaizkio.
Agerpenaren kausak
Medikuen arabera, koxartrosia agertzeko arrazoi dezente egon daitezke, baina ohikoenak bakarrik hartuko ditugu kontuan:
- Sortzetiko patologiak. Ohikoenak displasia (kurbadura) eta aldakako sortzetiko luxazioa dira. Ia beti aldakako 1. graduko koxartrosi displasikoa eragiten dute.
- herentziazko joera. Hau da gaixotasun hau zure familian nahiko ohikoa denean.
- Bizimodu pasiboa. Aktibitaterik gabe, kartilagoak elastikotasuna eta elastikotasuna galtzen ditu, eta deformatu egin daiteke.
- Hondo hormonalaren urratzea. Urraketa horrek erraz eragin dezake artikulazioko ehunen hantura.
- Adina. Kasuen %70ean artrosia 40 urtetik gorako pertsonengan gertatzen da. Gorputzaren zahartze naturala eta, gehienetan, adinarekin sedentarismoari eustea da kontua.
- Lesioak. Artikulazioan lesioek kartilagoaren mehetasuna edo are deformazioa dakar, eta aldakaren aurreko artikulazioa saihestezina da.
- Gehiegizko pisua. Sign - pisu asko, eta horrek etengabe gainkargatuko hip joint. Horrelako karga luzeek ezinbestean kartilagoaren higadura eragiten dute, ondorioz - hip artikulazioa suntsitzea.
- Karga handiak. Arrisku kategoria honetan daude kirolariak.
- Zirkulazio-nahaste soila. Arrazoi bategatik edo besteagatik, giza gorputzean odol-zirkulazioak huts egin dezake. Beraz, ehun periartikularretan, metabolismoaren ondoren hondakin asko pilatzen dira, eta horrek entzimak sortzen ditu, baina, aldi berean, kartilago ehuna suntsitzen dute.
- Aldakaren gaixotasunak. Koxartrosiaren beste kausa nahiko ohikoa. Kontua da aldakako beste edozein gaixotasunen tratamendu okerrak edo garaiz kanpokoak (hainbat infekzio edo baita buru femoralaren nekrosia ere) artrosiaren garapena errazten duela.
Sintomak
Gaixotasunaren hasierako faseetako sintomak arinak dira, beraz, inork ez du pentsatzen 1. graduko aldakako artikulazioko artrosiaren tratamenduan. Sintomak goizean zurruntasuna eta ondoeza aldaka artikulazioan, esnatu eta berehala. Ondoeza edo mina esfortzu fisikoaren ondorioz areagotu egiten da, eta atsedenaldian ahuldu edo erabat desagertzen da. Gaixoek askotan ez diete horrelako sintomei kasurik egiten, baina koxartrosiaren prebentzioak ez du lagunduko hemen.
Fase aurreratuagoetan, gaixotasuna erabat gogaitzen hasten da, baita atsedenaldian ere, eta denek pentsatzen dute zein medikuk tratatzen duen koxartrosia garaiz harremanetan jartzeko. Gainera, artikulazioa hanturatzen hasten da, mugikortasuna galtzen da eta kartilagoa kolapsatzen da hezur-esproiak sortuz. Mina ez da baretzen atseden luze batekin ere, mugimendua mugatuta dago. Hemen 3. mailako koxartrosia tratatzeko informazioa beharko duzu, gurekin aurki dezakezuna.
Orduan kartilagoaren erabateko desagerpena dator eta hezurrak elkarren aurka igurzten hasten dira. Nahiko zaila egiten da mugitzea. Ondorioz, giharrak ahultzea edo are atrofia eragiten duen jarduerarik eza, aldakako artikulazioko artrosia deformatzen hasten da. Hanken luzera ere alda daiteke. Errenkeria nabaria da. Hemen, 3. graduko koxartrosiaren tratamendu kontserbadorea ez da gehiago lagunduko. Azken etapa ibiltzeko gaitasuna erabat galtzea da.
Diagnostikoak
Hip artikulazioko artrosia behar bezala diagnostikatu eta tratatzeko, medikua kontsultatu behar duzu. Beraz, zein medikuk artrosia artrosia tratatzen du kirurgiarik gabe? Erreumatologo edo traumatologo ortopediko batekin harremanetan jarri behar duzu. Diagnostikoa pazienteari galdeketa batekin hasiko da, hau da, zer min ematen duen, non zehazki min hartzen duen, mina zenbat aldiz sentitzen den, etab. Minaren indarra ebaluatzeko, medikuak hainbat manipulazio egingo ditu artikulazioarekin. Beheko gorputz-adarra tolestu, luzatu eta biratu egingo du. Gainera, gaixoari ibiltzeko eskatu ahal izango zaio artikulazioaren kanpoko konfigurazioa ebaluatzeko.
Hala ere, odol-analisi kliniko batek diagnostikoa zehatzago baieztatu dezake. Hemen, eritrozitoen sedimentazio-tasa nabarmen handituko da, hots, 30 mm / h-tik eta gehiago. Globulinen, seromukoideen, immunoglobulinen eta proteina c-erreaktiboaren gehikuntza ere koxartrosiaren sintomak dira. Haien maila zehazteko, odol azterketa biokimikoa behar da. Baina, hala nola, probak ez dira nahikoa hip joint koxarthrosis tratamendua preskribatzeko.
Derrigorrezko gertaera erradiografia da. Baina hemen minus esanguratsu bat igarotzen da - irudian hezurrak eta hezur zigiluak bakarrik ikusten dira, kartilagoak eta ehun bigunak ez dira ikusten. Beraz, hasierako fasea diagnostikatzea nahiko zaila izango da. Kasu honetan, konputagailu bidezko tomografiak irudi osoa marrazten lagunduko du, eta dagoeneko bere oinarrian aldaka artikulazioko artrosia nola tratatu esan daiteke. Baina prozedura horiek guztiak alferrikako bihurtuko dira 4. graduko aldakako artikulazio artrosia edo deformatzailea baduzu. Azken finean, gaixotasuna begi hutsez ikusiko da, eta artrosiaren prebentzioa eta kirurgiarik gabeko tratamendua ez dira erabilgarriak izango.
Graduak eta motak
Gaixotasunaren utzikeria eta sintometan oinarrituta, bere agerpenaren 4 gradu bereiz daitezke.
| Gradu | Deskribapena |
|---|---|
| Lehenengoa | 1. graduko aldakako artikulazioko artrosia erraza da ahaztea. Bere sintomak esfortzu fisiko luzearen ondoren aldakako artikulazioan errepikatzen diren mina dira. Mina karga gelditu bezain pronto desagertzen da. X izpiek artikulazio arteko espazioaren estutze apur bat baino ez dute erakutsiko. Denboran orientatzen bazara, gaixotasuna erraz saihestu daiteke. |
| Bigarrena | 2. graduko hip artikulazioko artrosia - sintomak agertzen hasten dira, hau da kartilago ehunaren suntsipenaren hasiera. Mina areagotu egiten da eta izterrera eta ingelera irradiatzen da. Lasaitasun egoeran ere agertzen hasten dira. Errenkeria nabaria egon daiteke. Goizeko zurruntasunaren sindromea aldian-aldian agertzen da goizean. 2. graduko aldaka artikulazioko koxartrosia nola tratatu gehiago hitz egingo dugu. |
| Hirugarrena | Hirugarren etapa gaixotasuna dagoeneko oso aurreratuta dagoenean da. Ez da ia kartilagorik geratzen. Irudi erradiografikoak artikulazioen arteko tartearen hari itxurako estutze indartsua erakusten du. Etapa honetan mina iraunkorra da eta botiken laguntzarekin soilik kentzen da. Aldi berean, gaixoa oso mugatuta dago bere mugimenduetan eta mugitzeko makuluak edo bastoi bat behar ditu, zeinetan oinarritu daitekeen. Ehun bigunen atrofia hasten da, hantura agertzen da artikulazio-eremuan. Honek aldakako artikulazioko 3. mailako artrosia nola tratatu galdetzen du: metodo kontserbadorea edo esku-hartze kirurgikoa. |
| Laugarrena | Laugarren etapa da baztertuena eta ezin da esku-hartze kirurgikorik gabe egin. Artikulazio-eremuan min handiaz lagunduta. Artikulazioa ia desagertuta dago, hezurrak batera hazten hasten dira. Sintomak hirugarren faseko berdinak dira, baina ez dago pelbiseko artikulaziorik mugitzeko aukerarik. |
Koxartrosi motekin, badirudi ulertu dutela. Orain, gaixotasun honen motei buruzko hitz batzuk. Beraz, ezagunenak 2 sailkapen dira. Lehenengoa zenbat artikulazio kaltetutakoaren araberako sailkapena da - 1 edo 2. Hemen dena erraza da, 1 bada, koxartrosia aldebakarrekoa dela esaten dute. Hip-hezurraren bi alboetako artikulazioak kaltetzen badira, aldebiko artrosiaz hitz egiten dute.
Baina ez da hain ezaguna den beste sailkapen bat, agerraldiaren kausetan oinarritutako gaixotasuna adierazten duena. Hemen 7 mota daude:
- Pertsona baten adinarekin giltzadura eta kartilagoaren aldaketa koxartrosi inbolutiboa deritzona da.
- Perthes gaixotasunaren konplikazio batek eragindako koxartrosia. Ondorioz, hezur femoralaren burua estaltzen duen ehun belakiaren nekrosia.
- Artikulazio edo artikulazio baten sortzetiko garapen okerrak koxartrosi displasikoa deritzo. Nahiko ohikoa den agerraldia, medikuen arabera, hamargarren kasu bakoitza buru femoralaren sortzetiko subluxazio edo displasia deritzonaren ondorioa da.
- Artritisaren edo infekzio osteko koxartrosiaren ondorengo konplikazioak.
- Koxartrosia posttraumatikoa. Artikulazioaren etengabeko karga oker baten ondorioa da, eta horrek mikrotraumatismoak eragiten ditu, eta horiek, aldi berean, poliki-poliki kartilago ehuna suntsitzen dute.
- Hurrengo arrisku taldean antidepresiboak eta kortikoideak hartzen dituzten pertsonak daude, baita hormona-nahasmenduren bat duten beste batzuk ere. Mota honi artrosi dishormonal deritzo.
- Beno, gaixotasunaren kausa ezartzea posible ez bada, koxartrosi idiopatikoa diagnostikatzen zaizu.
Tratamendu-metodoak
Hip artikulaziorako artrosia tratatzeko metodo asko daude, baina gaixotasuna ezin da guztiz sendatu. Tratamendu guztiak hiru fasetan bana daitezke.
- Gaixotasunen prebentzioa edo prebentzioa.
- Hasierako faseen tratamendua (lehena eta bigarrena).
- Fase aurreratuen tratamendua (hirugarren eta laugarrena).
Tratamendu kontserbadorea
Horrek koxartrosiaren garapenaren lehen eta bigarren faseen tratamendua barne hartzen du. Esan bezala, gaixotasuna ezin da sendatu, artikulazioan etengabeko karga handitzen duen guztia ezabatu dezakezu. Artikulazioa garatuko duten karga moderatuak ez dira soberan izango. Horrek zama arinak barne hartzen ditu, adibidez, ariketa terapeutikoak, igeriketa, txirrindularitza, etab. Entrenamendu horrek artikulazioa garatzen ez ezik, forma onean mantentzen lagunduko du.
Garrantzitsuena da pisua zuzentzea, gehiegizkoarekin, baita elikadura egokia ere. Gainera, etengabeko loa eta atsedena zaindu behar duzu. Masajeek ere, bereziak zein automasajeek, lagunduko dute. Bigarren fasean, mina areagotuz, beharrezkoa da antiinflamatorioak ez-esteroideak hartzea. Beno, gaixotasunak aurrera egiten badu eta 3. gradura iristen bada, kirurgiarik gabe ere trata daiteke, baina ez duzu makil edo makuluekin mespretxatu behar pelbisaren gainkarga arintzeko.
Kirurgia
Hartutako medikuak hirugarren fasean dagoen interbentzio kirurgikoa erabaki dezake aldaka artikulazioko artrosia sendatzeko. 4 eragiketa mota egiten dira:
- Artroplastia - artikulazioko kartilagoaren modelizazioa egiten da. Bere laguntzarekin, junturaren funtzionaltasuna ia erabat berreskura dezakezu.
- Osteotomia hezurren disekzioa da, deformatutako eremuak guztiz ezabatzeko eta ehun normala deformatzeko moduan egiten dena.
- Artrodesia - artikulazioa hezurra lotzen da plaka eta torloju berezien laguntzaz. Esku hartzeko metodo erradikalagoa. Horren ostean, artikulazioa inmobilizatuta geratzen da.
- Endoprotesiak aldakako giltzaduraren ebakuntza konplexua da. Egia esateko, hau ez da giltzaduraren ebakuntza bat, pazientearen ezaugarri anatomikoen arabera egiten den protesi batekin ordezkatzea baizik. Horrela, ordezkapen osoa edo partziala egiten da, eta horregatik posible da koxartrosia sendatzea. Arrakasta-tasa %70ekoa da gutxi gorabehera. Ebakuntzaren aurretik zer prozedura egiten diren eta ebakuntzaren ondoren ikuspuntu psikologikotik nola sendatu, hurrengo artikuluan kontatuko dugu.
Prebentzioa
Jende askok uste du adinekoen artrosia ez dela batere tratatzen, baina adin txikitan garaiz tratatzen bada, senda daiteke. Hau ez da egia. Artroplastia kasuan bakarrik koxartrosia sendatzea posible denez, hobe da aldez aurretik abisatzea. Horrek artikulazioko gehiegizko estresa kontrolatzea, bizimodu aktiboa mantentzea, elikadura eta pisua kontrolatzea barne hartzen ditu. Lo normala eta atsedena ere garrantzitsuak dira. Ohiko masaje tratamenduetara joan zaitezke. Chondroprotectors aldizka hartzea gomendatzen da.